A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas que leva à degradação permanente da estrutura e função do órgão.
Hoje vamos entender um pouco mais sobre essa doença e qual o seu tratamento.
O pâncreas é uma glândula localizada no abdômen, atrás do estômago e abaixo da caixa torácica. É especializada na produção de enzimas e hormônios importantes que ajudam a quebrar e digerir os alimentos, além é claro, de produzir insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue.
A causa mais comum da pancreatite crônica é o abuso de álcool a longo prazo – acredita-se que representa entre 70% e 80% de todos os casos.
Tratamento da pancreatite crônica
Os seguintes tratamentos são geralmente recomendados para pancreatite crônica:
Mudanças de estilo de vida
Pessoas com pancreatite crônica precisam passam por algumas mudanças no estilo de vida, incluindo:
- Interromper o consumo de álcool
Deixar de beber ajudará a evitar mais danos ao pâncreas;
Também contribuirá significativamente para o alívio a dor. Algumas pessoas podem precisar de ajuda profissional para parar de beber.
- Interromper o uso do tabaco
Fumar não é causa de pancreatite, mas pode acelerar a progressão da doença.
Manejo da dor
Os médicos geralmente usam uma abordagem passo a passo, na qual são prescritos analgésicos leves, gradualmente se fortalecendo até que a dor se torna manejável.
Insulina
Se o dano ao pâncreas for extenso ele pode parar de produzir insulina e o paciente desenvolve diabetes tipo 1. Nessa situação, o tratamento através de injeções de insulina para repor a produção do pâncreas é realizado para o resto da vida. Cirurgia como tratamento da pancreatite crônica
A dor crônica pode ser severa e não responder aos medicamentos analgésicos. Nesses casos, os dutos do pâncreas ficam bloqueados, causando um acúmulo de sucos digestivos que os pressionam e geram a dor.
Outra causa de dor crônica e intensa é a inflamação da cabeça do pâncreas. Várias formas de cirurgia podem ser recomendadas para tratar casos mais graves:
Cirurgia endoscópica
Um tubo estreito, oco e flexível chamado endoscópio é inserido no sistema digestivo. na sua extremidade o endoscópio tem um pequeno aparelho de ultrassom para guiar o procedimento. Um pequeno ‘balão’ desinsuflado é introduzido no endoscópio. Quando atinge o ducto bloqueado, o balão é insuflado dilatando o mesmo. Na sequência, um tent é inserido nessa região dilatada para impedir novo bloqueio do ducto.
Ressecção do pâncreas
A cabeça do pâncreas é removida cirurgicamente.
Isso não apenas alivia a dor causada pela inflamação que irrita as terminações nervosas, mas também reduz a pressão nos ductos. Três técnicas principais são usadas para a ressecção do pâncreas:
- Procedimento de Beger
Envolve ressecção da cabeça do pâncreas inflamada. O restante do pâncreas é reconectado ao intestino de maneira término-terminal.
- Procedimento de Frey
É usado quando o médico acredita que a dor está sendo causada tanto pela inflamação da cabeça do pâncreas quanto pelos ductos bloqueados.
O procedimento de Frey adiciona uma descompressão longitudinal do ducto à ressecção da cabeça do pâncreas – assim, a cabeça do pâncreas é removida cirurgicamente e os ductos são descomprimidos, conectando-os diretamente ao intestino.
- Duodenopancreatectomia
A vesícula biliar, o duodeno, os ductos e a cabeça do pâncreas são todos removidos cirurgicamente
Isso é feito apenas em casos muito graves de intensa dor crônica, onde a cabeça do pâncreas está inflamada e os ductos também são bloqueados. Este é procedimento mais eficaz para reduzir a dor e conservar a função do pâncreas. No entanto, tem o maior risco de infecção e sangramento interno.
Pancreatectomia Total
Isso envolve a remoção cirúrgica de todo o pâncreas.
É muito eficaz para lidar com a dor. No entanto, uma pessoa que realizou uma pancreatectomia total dependerá do tratamento de algumas das funções vitais do pâncreas, como a liberação de insulina.
Transplante de células das ilhotas pancreáticas
Durante o procedimento de pancreatectomia total, uma suspensão de células isoladas de ilhotas é criada a partir do pâncreas removido cirurgicamente e injetada na veia porta do fígado.
As células das ilhotas funcionarão como enxerto livre no fígado e produzirão insulina.
Dieta
As medidas dietéticas são muito importantes para reduzir os efeitos da pancreatite crônica.
O pâncreas está envolvido na digestão, mas a pancreatite pode prejudicar essa função. Isso significa que as pessoas com a doença terão dificuldade em digerir muitos alimentos.
Em vez de três grandes refeições por dia, as pessoas com pancreatite serão aconselhadas a consumir seis pequenas refeições. Também é melhor seguir uma dieta com pouca gordura.
O gerenciamento da dieta durante a pancreatite visa alcançar quatro resultados:
- reduzir o risco de desnutrição e escassez de certos nutrientes;
- tratar a diabetes através do controle adequado dos níveis de açúcar no sangue;
- prevenir doença renal e outras complicações;
- diminuir a probabilidade de um surto agudo de pancreatite
Um plano de dieta será elaborado pelo médico ou o paciente poderá ser encaminhado a um nutricionista qualificado. O plano é baseado nos níveis atuais de nutrientes no sangue mostrados nos testes de diagnóstico.
Os planos de refeições geralmente envolvem fontes de alimentos com alto teor de proteínas e conteúdo nutricional denso. É provável que eles incluam grãos integrais, vegetais, frutas, laticínios com baixo teor de gordura e fontes de proteína magra, como frango e peixe desossados.
Alimentos gordurosos, oleosos ou gordurosos devem ser evitados, pois podem desencadear o pâncreas a liberar mais enzimas do que o habitual.