Introdução
Na postagem anterior definimos alguns aspectos das hérnias inguinais. Logo, demonstramos que trata-se de doença frequente e que pode causar sintomas desagradáveis. Dessa forma, nessa postagem o foco será nas possíveis complicações. As duas principais complicações das hérnias inguinais são o encarceramento e o estrangulamento.
Encarceramento
As duas principais complicações das hérnias inguinais são o encarceramento e o estrangulamento. Como já comentado, na hérnia ocorre a protrusão de uma víscera ou de um órgão através de um defeito da musculatura na região inguinal. Além disso, essas estruturas também se retraem espontaneamente para o interior da cavidade abdominal. Ou seja, ocorre a passagem livre no sentido do interior da cavidade abdominal para o interior da hérnia e vice versa. O portador da hérnia percebe um abaulamento na região da virilha. Isso normalmente ocorre após um esforço físico. No entanto, esse abaulamento desparece após o repouso. O encarceramento ocorre quando a víscera ou órgão protruso não consegue mais retornar para o interior da cavidade abdominal. Nessa situação, o abaulamento ocorre na região inguinal e ele não desaparece, mesmo após manobras manuais com essa intenção. Importante ressaltar que nessa situação não há dor.
Estrangulamento
No estrangulamento ocorre algo parecido. No entanto, existe uma diferença fundamental que torna essa situação uma urgência médica. Nesse sentido, além do órgão ou víscera estarem encarcerados, o anel herniário promove a compressão dos vasos sanguíneos que os vascularizam. Isso gera isquemia. Ou seja, ocorre diminuição da oxigenação dos tecidos das estruturas estranguladas. Logo, essa situação é considerada uma urgência porque pode evoluir com necrose e perfuração desses tecidos. O ideal é que o atendimento ocorra antes da necrose e da perfuração das vísceras. A princípio, nessa situação o tratamento é muito menos arriscado. Clinicamente, a principal diferença entre o encarceramento e o estrangulamento é a presença de dor intensa nesse último. Na próxima postagem falaremos sobre o tratamento.