Introdução
O Íleo biliar tem relação com o assunto da nossa postagem anterior sobre a Síndrome de Mirizzi. A princípio, não se trata de uma condição comum. No entanto, quando acontece, o pronto reconhecimento dessa doença é muito importante, pois o risco é bastante elevado.
O que é íleo biliar
Íleo biliar é a obstrução do intestino causada por uma pedra originada da vesícula biliar. Importante ressaltar que a pedra na vesícula é uma doença relativamente comum nas pessoas. No entanto, o íleo biliar é bastante raro. O motivo é que pedras com tamanho suficiente para causar a obstrução do intestino não conseguem sair da vesícula. Dessa forma, essas pedras saem da vesícula somente quando ocorre alguma complicação como a Síndrome de Mirizzi. Nos casos mais graves dessa condição, a pedra perfura a parede da vesícula biliar para o interior dos canais biliares ou para o intestino. Assim sendo, na dependência do tamanho da pedra, ela pode impactar no intestino e causar a obstrução do mesmo. O local de obstrução mais comum é no íleo terminal, a porção final do intestino delgado.
Sintomas do íleo biliar
A manifestação clínica clássica é a tríade de Rigler: sinais de obstrução intestinal, tomografia mostrando uma pedra impactada no quadrante inferior direito do abdômen e a presença de gás no interior dos canais biliares (aerobilia). Assim sendo, os sintomas de obstrução intestinal são: distensão da barriga, cólicas abdominais de forte intensidade, náuseas, vômitos e a parada da eleiminação de gases e fezes.
Tratamento do íleo biliar
O tratamento é cirúgico. O objetivo é a remoção da pedra, desobstruindo o intestino. No entanto, em alguns casos é necessário a remoção de um segmento intestinal. Algumas semanas após a recuperação do paciente, os canais biliares devem ser estudados. Nesse momento, a perfuração da vesícula biliar para o interior do intestino é resolvida em uma segunda cirurgia.